新冠疫情各地相继迎来感染高峰，这给医疗机构的救治工作带来空前压力。吸氧作为治疗的重要措施，医用氧气的临床使用量也大幅度提升，用氧负荷都在超高位运转，远远超过了建设初期的设计上限。
       北京友谊医院积极采取有效应急措施，力保医用氧气安全持续供应，为医疗救治工作保驾护航。本篇将着重介绍近期其在氧气供应中出现的主要问题以及应急解决措施，供行业参考。        问题描述：北京友谊医院现有西城和通州两个院区，西城院区设置有3个5m³液氧储罐，通州院区设置有4个5m³液氧储罐。
       液氧储罐是医用氧气供应的主要气源，在设计之初，并没有按照病人100%同时使用率进行计算，但在用氧高峰时医用氧气日消耗量已经是平时用量的10余倍，西城院区日使用量即将到达液氧储罐的总储存量。氧气汇流排作为医用氧气的备用气源，由于平时使用率低和现场空间不足问题，氧气瓶的储备数量有限，现阶段也出现多个规格的氧气瓶供应紧张、氧气瓶库存不足的难题。
       解决措施：在此情况下，医院总务处第一时间与医用氧气供应商进行沟通，要求其增加液氧及不同升数瓶装氧气的配送频率，提高供应时效。同时，医院紧急订购多个规格的氧气瓶及减压阀等配套附件，提升氧气瓶库存数量及应急供应保障能力。
       经过多方协调，现医用氧气供单位每天都能24小时不间断多次来院充装液氧及配送瓶装氧气，大大缓解设备容量不足的问题。        问题描述：西城院区2台150m³/h汽化器处理量小，在医用氧气用量高峰期时，原汽化器处理量愈发不能满足需求，出现汽化器结霜、结冰严重等问题，甚至部分汽化器翅片被冰块覆盖，导致后续的管道及分气缸都出现结霜、结冰现象，造成极大的安全隐患。
       解决措施：为确保医用氧气安全供应，医院利用2023年元旦假期完成2台300m³/h汽化器的更新工作。汽化器投入使用后效果显著，结冰现象消失，分气缸也露出了原本的样子。同时，要求运行人员加大设备巡检频次，在汽化器结霜初期及时清理，保障汽化器翅片与空气的接触面积，提升汽化器使用效率。        问题描述：随着发热门诊及急诊病人增多，许多病人在候诊及等待转运期间，需要在诊区及大厅吸氧治疗。上述区域按常规医疗规划均未安装设备带，只能通过瓶装氧气临时解决，不仅有极大安全隐患，而且无法提供稳定、持续的氧气供应。
       解决措施：医院紧急联系设备厂家，在发热门诊及急诊候诊及公共区域加装设备带，保障了急危重病人的用氧需求。        问题描述：医院通州院区原二级减压箱部分为单路设计，流量偏小，随着各病区急危重患者增加，有创、无创及高流量呼吸机大量用于医疗救治，出现各病区因二级减压箱流量过低，呼吸机无法正常使用的情况，给医疗工作带来极大安全隐患。
       解决措施：医院联系维保公司，采取紧急更换大流量二级减压箱、启用旁通管道、更换或清洗减压器等措施，确保病区氧气供应压力。        问题描述：现阶段，不同品牌、不同批次的氧气瓶，其接口规格不统一，无法直接与呼吸机、氧气罩等吸氧设备快速连接。在新冠感染高峰时期，紧急采购的吸氧设备无法第一时间投入抢救治疗，降低了医疗救治时效。
       解决措施：针对不同规格的氧气瓶接口，提前和医疗部门沟通，明确吸氧设备的接口型式，配备合适的连接件，试用无漏气现象后再大量定制。
       经过上述改造及调整供气方式后，院区液氧储备充足，各楼层供气压力基本满足诊疗用氧需求。
       最后，针对近期出现的问题，对以后医用氧气建设提出如下建议：
    1.前瞻性规划，预留战时应急空间
       建议在规划前期适量扩大氧气站面积，充分考虑液氧储罐扩容、安全距离和氧气瓶存储问题，预留增容拓展空间。本次疫情高峰时在应急情况下采购的大量氧气瓶，后期要考虑增建大面积的气瓶储存库房以确保安全存储。
    2.大型综合医院建议增加一根紧急备用管道
       医用氧气主管道一般是在管道沟和管井中，在后期出现氧气用量增加时，可充分利用已敷设备用管路，大幅度降低病区改造难度，第一时间提供医用氧气供应。
    3.定期更新汽化器
       汽化器的材质一般为铝制，随着使用年限的增加，会形成一种氧化铝的附着物，使汽化器的汽化效果降低，建议在使用一段时间后，定期更新汽化器。
    4.行业内统一接口规格
       氧气瓶、减压器等接口的规格不统一，经常出现需要单独加工转接头的情况。建议行业内统一接口规格，与呼吸机等设备可以快捷配套使用。
    5.提升专业人员综合能力
       本次疫情用气高峰期间，很多设备出现异常问题，需要专业人员到现场进行维护。造成人员紧张、在多个医疗机构“救火”的情况。后期建议医院加强氧气站运行值班人员的业务素质培训，不断提升从业人员现场应急处置能力。
       结束语
       本次疫情传播迅速，形式严峻。医用氧气作为患者的“生命线”，在感染高峰初期出现供应紧张、库存不足等紧急情况，北京友谊医院快速响应，分析原因，紧急与上级主管部门申请调配资源，与协作单位有效沟通应急供应，并在院内优化流程，紧急启动供氧系统的升级改造，安全有效地应对了此次突发供氧问题。

文/北京友谊医院 陈绍军 杨芮