医用制氧机与液氧供氧经济技术分析
医院的中心供氧系统是医学临床重要的支持系统。医用制氧机医院建筑的改扩建后均涉及该系统扩容的问题，其运行成本的增加必将影响医院整体管理上升，先已受到医院管理者的普遍关注。多年来，医院的氧气使用费用一直是影响医疗临床运行成本和临床收费标准的层面因素。在中大综合医院和心血管专科医院，传统的供氧方式需要建立氧气站，储存一定数量的氧气瓶，造成使用笨重，耗费人力，成本高且安全系数低等情况。液氧(罐)中心供氧系统克服了氧气站中心供氧系统的缺点，80年代末90年代初在我国医院改扩建工程中得到广泛应用。1996年以后一种机房占地面积小，无人值守的医用制氧机及辅助设备系统进入我国医院领域后，先后在广东、福建、上海和北京地区投入使用。由于该系统一次性投入资金较大，回报周期较长和正处在我国消防安全标准覆盖盲区等原因所致，在某些地区安装使用受到一定的限制。同时心血管专科医院对中心供氧系统的高峰用氧的储备有一定要求，对医用制氧机及辅助设备供氧系统的先进性产生了褒贬不一。
我院于2001年12月通过政府采购中心招标采购两台美国AIRSEPAS450型医用制氧机及辅助设备。其中辅助设备组成包括：含螺杆式高效空气压缩机2台、主路过滤器、双级冷冻式干燥机、排水器、精密过滤器、B、C级空气储气罐2台、氧气储气罐2台、除菌过滤器2台、氧纯度监测仪、总量流量计、10瓶组汇流排、氧气充瓶机及10瓶组充装机、工艺、管路、阀门仪表、配电、配件等，并于2002年3月份安装调试运行投入使用。下面笔者利用医用制氧机与液氧(罐)供氧系统的经济指标对比和技术分析手段，用数据说明液氧供氧系统优于医用制氧机供氧系统。
1、医用制氧机系统年运行及维修费用支出：
(1) 2台制氧机及辅助设备购置费用146万元，制氧机及空压机设计使用寿命10万小时(11年)，设备资产按8年折旧计算，设备年平均费用182,500.00元。
(2) 制氧机的空压机每天 24 小时运行电费750KW.h，1 年电费273750KW.h × 0.68 元/KW.h=186,150.00元。
(3) 制氧机的空压机运行20000小时(约2年时间)大修费52,000.00万元，年均费用26,000.00元。
(4) 制氧机的空压机更换传感器 2,600.00元。
(5) 制氧机的空压机更换滤芯及管路过滤器8,760.00元。
(6) 制氧机的空压机更换油隔、风隔、油分5,376.00元。
(7) 4台空气储气罐及氧气储气罐容器检测费1,670.00元。
(8) 4台空气储气罐及氧气储气罐压力表检测费720.00元。
(9) 4台空气储气罐及氧气储气罐安全阀检测费240.00元。(10) 制氧机房更换损坏的电表、电流表、互感器1,790.00元。
(11) 制氧机房2台空压机加装排风管道4,800.00元。
(12) 制氧机房维修空压机电磁阀1,700.00元。
(13) 制氧机房建筑工程费用190,478.00元，砖混结构按35年折旧，年摊折旧费5442.23元。合计：制氧机年支出费用：42,7848.00元。
二、液氧(罐)供氧系统年支出费用：
(1) 液氧每天24小时消耗729kg，年耗液氧约266085kg，液氧1.45元/kg，年支出费用385,823.25元。
(2) 液氧罐月租金2,000.00元，年租金24,000.00元。合计：液氧年支出费用：409,823.25元
3、制氧机供氧系统经济技术分析：
(1) 两台美国AS450制氧机制氧量31.2kg/h，24小时运行制氧量748.8kg，氧气纯度最高可达到 95%，制氧压力最高 0.42Mpa，制氧机每天24 小时运转只聘用1人值班（应配置3人值班及维修）。工作量含制氧机、正压机、负压机运行及维护，治疗带及各类气体终端、氧气湿化杯、负压吸引瓶的维修及维护，医用对讲系统的维修及维护，维修维护工作量极大。
(2) 制氧机及空压机按运行3000小时就需更换油隔、风隔、油气分离器、6000小时就需更换高质量的机油、20000小时就需对制氧机空压机大修，制氧机滤水过滤器运行4380小时就需进行更换，滤油过滤器运行8760小时就需进行更换。随着制氧机空压机使用年限的增加，由于机械设备运转在不停磨损老化，维修费用在不断的增加，从制氧机的运行工况分析，维修费用高而且增加了各部门的工作量，制氧机空压机24小时连续运行，超负荷运转随时可能出现意想不到的各类机械故障，可能对医疗安全构成直接的威胁，存在着极大的医疗安全方面的风险。
四、液氧(罐)供氧系统经济技术分析
(1) 租用 10M2液氧罐 1 台，液氧纯度 99.999%，氧气洁净，供氧压力可调节，即可满足高压氧供氧压力的需求，也可满足手术室、监护室、病房等供氧压力的需求，只需维修人员巡视检查液氧罐液位，用量达到一定值时及时通知供氧单位进行充装，液氧供氧安全可，液氧罐占地面积小，对周边环境没有任何噪声影响，而且也符合环保方面的要求。
(2) 在很大程度上减少了维修人员及维修维护工作量和各部门的工作环节，同时也节约了大量电能的浪费，减少了医院的供电负荷。
(3) 建筑面积64077.44m2的医院内科综合大楼的已经立项，增加床位450张，现有的2台AS450制氧机远远满足不了供氧的需求，须重新购置2台AS750制氧机及配套设备，适应1300～1600张病床需求，购买制氧机空压机等设备及安装和土建投资需270万元左右，而且机组容量加大以后维修费用随着运行使用年限增加，故障率也会增加，由于机组的免维护部件比例较小，更换易损配件数量加大以后维修费用更高。实践证明，液氧（罐）供氧系统通过多方面经济技术分析均明显优于医用制氧机供氧系统。
建议医院在改扩建工程中尽量选用系统构成简单，免维护比例较高，故障点相对较少的设备系统应用于临床医学。消除选用高自动化和系统构成复杂的集成产品纳入医院临床支持系统的误区，走符合我国国情的医院建设之路。
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