改变氧气状态 省钱省力
一、我院在2005年10月前，全院每天的“医疗用氧”（以下简称“医用氧”）全部是“瓶装气体医用氧”，每天平均65瓶以上，一个月支付经常超过5.6万元以上。在“保证安全，降低成本，提高效益，减少开支”的前提下，从2004年5月份开始着手“采购医用液态氧，降低医用氧成本”的立项工作。
二、方案论证
1.液氧来源丰富。液态氧原料丰富和充足，河南省、郑州市等地均有生产、销售厂家和运输企业。
2.贮存使用安全可靠。河南省内、郑州市等多家企业已经使用。工艺流程简单：液态氧贮罐——汽化器——供氧管道系统。虽然贮罐是低温压力容器，但是全国已有很多厂家生产和对应的国家安全标准比较完备，完全可以安全使用。
3.场地可行。根据《建筑设计防火规范》[6]中无特殊规定而国家医药行业标准（YY/T 0187—94）4.1.2.2 关于“室外液氧罐与办公室、病房、公共场所及繁华道路的距离应大于7.5 m”的规定，我们现有场地的空间完全适合，详见附图一。
三、按照规范，抓紧落实
1.设备招标。根据财务制度和国家《招标投标法》等规定及建设阳光工程的具体要求，于2004年5月9日进行了两套“液体氧气罐”（V=5.0 m3，P=0.8MPa，一用一备）制造和安装的施工图招标。价格从33.8万元、34.7万元、36.8万元和工期、售后服务等条件中综合考虑后选择了“33.4万元”（33.8万元的优惠价）的“四川简阳港通公司”中标。于2004年11月22日进行了竣工后的总体验收并同时交付使用。
2.采购液体氧气。正准备购买液体氧气装罐时，突然涉及到“液体氧气”是否是“医用氧”的原则问题。就在此间，这个讨论十分激烈，稍有不甚，就会有“工业用氧流入大医院”的帽子被扣上的危险。经过几个月的耐心期待，终于在2005年10月9日由《国家食品药品监督管理局文件》（国食药监注[2005]484号）中明确了“医用液态氧与医用气态氧一样，也必须经食品药品监督管理部门批准注册后方可生产销售”之规定，才使《河南省食品药品监督管理局文件》（豫食药监注[2005]298号）有了肯定的指示。
3.招标采购。既然“医用液态氧”是药品，就必须按照“药品”的规定进行招标，除了首先考虑到价格因素外，还必须注意到该产品的生产者是否具有《药品生产许可证》和是否取得了国家《药品GMP证书》及是否符合《危险化学品安全管理条例》（国务院令第344号）中关于生产、经营、运输等规定的条件。只有综合考虑，才能使临床使用放心，患者用着安心。经过招投标后，货比三家，全面权衡，就近选择了本市一家完全符合条件的“医用液态氧”生产企业。
4.效益分析。价格低，送到装入罐后1500.0元/吨，和05年前同期相比，每月只用10 m3液态氧气，仅支出1.7多万元，仅此一项，每月直接节约3.9万元，全年节省46.8万元以上。不足一年，基础设备投资的33.4万元就已经收回。同时还节省了人力并大大降低了职工的劳动强度及噪音的污染。年复一年，社会效益和经济效益十分可观！
参考文献：2004年9月10日国家食品药品监督管理局药品注册司《关于医用氧管理问题的复函》（药监注函《2004》107号文件）。
作者简介：包宏智 郑州大学第五附属医院高级工程师
