浅谈医院后勤中心供氧系统的科学管理
摘 要 : 医疗体制的改革促使医院后勤体制发生的巨大的变化。传统的后勤管理模式和方式方法已经不能满足实际工作的需要，加强医院后勤的信息化管理，已成为当前医院发展的基本要求。我作为一名医院的后勤工作者，承担着医院各个科室的医用氧气以及特种气体的补给和管理。医院的医用气体包括氧气，氮气，二氧化碳等常用气体，以及高纯二氧化碳，氩气，氦气等实验用气体，是医院医疗，教学，科研的重要工具。同时医院的中心供氧也需要我们每天排查，控制好压力，检查液氧的存储量。
引言
医用氧气在临床上主要用于急、重症患者的抢救和术后患者的康复辅助治疗。随着国内外医疗技术的不断进步，医疗设备水平、医院正规化和规范化建设水平的不断提高，越来越多的先进医用氧气设备被应用于临床，如麻醉机、呼吸机等，这些设备已经成为医务人员救治患者必需的工具。医用氧气设备可以为百姓的健康保驾护航，而作为其核心的医用氧气，是各项医疗活动中不可或缺的重要组成部分，安全、高效地为临床科室和患者提供合格的氧气是每个医院供氧环节的最终目标。因此，为了保证医用氧气的安全性和有效性，控制其质量，医院相关部门必须提高对医用氧气的安全管理水平，使医用氧气的管理向科学化、规范化和标准化的方向迈进。
概述
吸氧和吸引是医院治疗或抢救病人的常规手 段，在医院的治疗过程中起到举足轻重的作用。随着制氧技术的不断发展，医用氧气从最初的工业氧、后来的液氧发展到目前的变压吸附（PSA）制氧，供氧方式也从单瓶直接供氧发展到中心供氧系统。中心供氧使用方便，适医院大规模发展的需求，已成为一个现代化医院不可或缺的重要医疗设施。目前中心供氧系统和中心吸引系统、压缩空气系统已经是现代化医院临床必备的三种医用气体供应系统。医院中心供氧系统氧源集中在中心供氧站，氧气通过减压装置和管道输送到手术室、抢救治疗室和各个病房的终端处供医疗使用。中心供氧系统工作原理是将氧气气源集中于一处，气源的高压氧气经减压后，通过管道输送到各个用气终端，在各个用气终端处设有快速插接的密封插座，插上用气设备（氧气湿化器、呼吸机等）即可供气。整个系统由气源、控制装置、供氧管道、用氧终端和报警装置等部分组成。
医院中心供氧及各个气体信息化需要一套标准来进行管理
想要真正的把关于医院后勤医用气体信息化管理首先要做的就是把计算机带入到医用气体的管理中来。人们对后勤的认识主要停留在水电维修、办公用品的发放等基础工作上，许多人没有意识到后勤在医院正常运行中的重要性。更没有意识到信息化管理对后勤能够产生多大的便利。
当热信息化管理不是单纯的依靠几台计算机就可以解决的,除了必须具备的硬件和软件设施以外,需要对岗位的所在人员进行专业和知识培训等方面的内容。加强人才建设，提高信息网络专业人员的业务水平，适当引进相关人才，对医院后勤员工的计算机水平进行业务培训，适应现代社会飞速发展的需要。
在医院后勤中心供氧的信息化建设中，一定要转变后勤人员的观念。突破传统的管理模式，构建新型的信息化管理模式。后勤工作涉及范围较广，也较为复杂，因此，经常出现一些漏洞或者需要紧急处理的问题此时就可以在计算机系统中予以体现，进而确保医院工作的正常进行，我自己提出如下的一些具体实施方案。
中心供氧系统的管理现状及未来发展
1、管理模式及发展方向
我国从2000年开始把医用氧气列入药品范畴进行管理，并制定了严格的执行标准，但是供氧设备却属于医疗设备范畴由医学工程科管理，所以目前的管理模式普遍为由医学工程科负责，在科室领导和指挥下，在供氧部门安排一名主管，带领相关人员进行具体管理。随着医疗水平的不断提高，科室用氧项目和用氧设备的不断增加，尤其是高压氧舱等新型用氧治疗手段的出现，原有的管理方式和人员结构已经不能满足现代医院用氧的需求。培养和招聘既懂高压设备又懂得医疗知识，同时还能应对中心供氧出现的各种紧急情况的复合型人员，是目前各医院的迫切需求。
2、 中心供氧系统的发展趋势
目前，中心供氧系统正朝着自动化、智能化的方向发展，这得益于计算机远程控制技术的快速进步和成熟。使用计算机监视、控制液氧储罐及管道压力，设置压力范围，超出范围后报警并自动调整；同时对液氧液面进行监督，超出下限后提醒相关人员及时加灌，这些技术的运用可减少人员手工操作，避免因人为操作不及时或操作失误造成的压力失控危险和空罐现象的产生。加入计算机监视控制系统进行管理已经成为各医院新建或改建中心供氧系统的一个选择。
3、 中心供氧的用量如何信息化管理
由于中心供氧技术的设备比较集中，有利于现代化管理。中心供氧管路压力较低，并有多级安全装置，因此更加安全可靠。只要合理配置并做好各环节质量控制，医用中心供氧系统将不断为临床提供更为安全、便捷的服务。另外，现在医院中心供氧系统并没有独立针对各个科室进行氧气流量的测定，无法准确统计科室每年实际用氧量，只能根据临床科室收费项目及时进行粗略统计，成本核算时也是采用平均或估计分配的方式进行。随着医院日益全面的内部管理和深入改革，这种粗放型计费方式的弊端日益凸显，所以在供氧设施的设计施工时，各病区加装氧气流量计，统计进入计算机，对科室用氧量进行精确计量也已经成为中心供氧系统的另一个发展趋势。
系统安全管理具体措施
1、气体工程师管理
医用中心气站制定严格的值班、交班制度和氧气突发事件应急流程。设备管理人员24小时值班，每2小时监测供氧站气源和全院临床科室气体终端的压力和流量，并记录3个液氧罐的各项参数。中心负压吸引站、中心压缩空气和手术室特殊气体汇流排的各状态参数每日巡查并记录3次。
2、技术培训
中心供氧实行专人管理，操作人员必须遵守相关规定，熟练掌握医院气源集中供应的安全知识(连续供气、气体识别、足够的流量和压力、气体的质量等)。医用气体主要用于临床治疗和手术抢救，医用中心气站工程师必须确保医用气体供应系统正常运行。因此，系统移交医院使用时，应对气站工程师进行操作、维修和维护等方面的技术培训。
3、监控报警装置
三级医院应具有完善的医用气体管理系统，其中三级气体监控报警系统，利用现代信息技术、网络传输技术设计计算机管理平台，处理对比采集的各类信息，与系统设定的各类极限参数和监测主要物性参数，提高医用气体实时监控及报警系统的灵敏度、精确度，实现系统实时、远程监控及记录。当参数超出设定的报警限时，报警装置会发出声光报警，方便操作人员及时发现和处理问题，保障医用气体系统的安全。
4、设备维护管理
医疗气体质量必须符合患者安全使用的要求，其浓度和压力若达不到规定的数值，就会直接影响医疗急救、手术、治疗的效率和效果。设备维护人员应熟知医用气体系统及其设备设施工作原理和工艺技术，了解工程图纸。对于压缩机、安全阀、压力表应定期进行校验，其设备管道密封圈连接处每周检查，发现漏气及时检修，合格后方可投入使用。应定期清洗进气口过滤网，保证空气过滤器发挥作用。对系统故障易发部位及排除故障有应急处理方案，确保医疗及护理工作正常进行。
必要性学习管理
随着医疗事业的发展,医院条件的不断改善,服务对象、服务要求及环境的变化,对后勤工作人员的要求也越来越高，量的先进仪器、设备和技术被应用于医院后勤工作中,使后勤自动化程度提高,这些都迫切要求强化以人为中心的管理,加大对后勤职工培养教育力度,提高科学技术水平。在繁忙的工作中鼓励员工参加各类技术培训、进行等级及职称考试,采取多种形式学习新知识,掌握新技术,以人为本提高后勤员工的工作技能,一专多能,更好地完成后勤服务工作。
在新的形势下,后勤职工不仅需要吃苦耐劳的精神,而且更需要懂科学、有知识,需要高技术、高素质的工人来承担这一重任。所以,这就要求医院为后勤人员的整体素质创造必要的条件,加大对后勤职工培养教育力度、提高后勤工人的综合素质,提高科学技术水平,以适应医疗卫生事业的发展。
结语
目前，中心供氧系统、中心吸引系统、压缩空气系统已经成为现代化医院必备的3种医用气体供 应装置，是衡量医院建设水平、 设备水平以及综合水平的重要因素。由于中心供氧设备比较集中，管路压力较低，并有多级安全装置，因此更加安全可靠。要实现医院中心供氧的科学管理，就要从中心氧源的选择、管道的铺建、人员素质、安全管理等几个环节来把握，各个环节紧密联系、环环相扣，只要合理配置并做好各环节质量控制，通过制定专业化流程，增加专业化的培训，提高操作人员业务水平，严格按照规程办事，医用中心供氧系统就能不断为 临床提供更为安全、便捷的服务，并保证医院中心供氧管理的科学化、规范化、标准化，确保医院用氧和患者的安全。
参考文献
【1】黄如春.医院后勤信息化管理的实践［J］. 2013，24（1）
【2】YY/T 0186-94《医用中心吸引系统通用技术条件》
【3】GB50030-91《氧气站设计规范》
【4】《关于医用氧气管理问题的通知》国食药监办
【5】《医院医用气体系统运行管理》
【6】医疗机构管理条例 国务院令第149号
【7】GB8982-1998《医用氧气标准》
【8】程禹，马荣.液氧中心供氧系统的论证及应用[J].临床医学工程， 2011，17（4）：136.
本文作者： 南京市江苏省人民医院（杨皓 黄如春）
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