张文才, 任春海 (解放军 252 医院, 河北保定 071000) 〔中图分类号〕 R197.39 〔文献标识码〕 C 〔文章编号〕 1002 -2376 (2007) 12 -0024 -02
〔摘 要〕 对医院扩建后医用制氧机系统和液氧 (罐)供氧系统的年支出费用数据进行比较, 提出液氧供氧系统的运行成本明显优于医用制氧机及辅助设备系统的理论根据并进行了经济技术分析。
〔关键词〕 医院扩建;医用制氧机;液氧 (罐)供氧系统;经济分析
今年我院新建约 35000m2 的住院部即将投入使用, 涉及到医院的中心供气系统扩容问题, 其运行成本的增加必将影响医院整体管理费用的上升, 受到院领导及大家的普遍关注。
九十年代初期一种机房占地面积小、无人值守的医用制氧机及辅助设备系统进入我国医院应用领域, 先后在广东、福建、上海和北京地区投入使用。由于该系统一次性投入资金较大, 运行成本高, 回报周期较长和正处在我国消防安全标准覆盖盲区等原因所致, 在某些地区安装使用受到一定的限制。对医用制氧机及辅助设备供氧系统的先进性产生了褒贬不一的看法。
据了解, 深圳市第二人民医院于 2001年12月通过政府采购中心招标采购两台美国AIRSEPAS450型医用制氧机及辅助设备, 其中辅助设备组成包括:含螺杆式高效空气压缩机2台, 主路过滤器, 双级冷冻式干燥机, 排水器, 精密过滤器, B、C级空气储气罐2台, 氧气储气罐2台, 除菌过滤器 2台, 氧纯度监测, 总量流量计,10瓶组汇流排,氧气充瓶机及 10 瓶组充装机,工艺,管路,阀门仪表, 配电, 配件等, 并于2002年3月份安装调试运行投入使用。下面笔者就该院利用医用制氧机与液氧 (罐)供氧系统的经济指标对比和技术分析手段, 用数据说明液氧供氧系统优于医用制氧机供氧系统。
1 医用制氧机系统年运行及维修费用支出
1.1 以深圳市第二人民医院 2 台制氧机及辅助设备为例:购置及配套安装费用约 290 万元 , 制氧机及空压机设计使用寿命 10 万小时 (11 年), 设备资产按 8 年折旧计算 , 设备年平均费用 262 ,500.00 元。
1.2 制氧机的空压机每天24小时运行, 耗电750kW·h , 1 年电费 273750 kW·h ×0.68 元/kW·h =186,150.00 元 。
1.3 制氧机的空压机运行 20000 小时 (约 2 年时间)大修费 52,000.00 万元 , 年均费用 26,000.00 元。
1.4 制氧机的空压机更换传感器 2,600.00 元 。
1.5 制氧机的空压机更换滤芯及管路过滤器8,760.00 元。
1.6 制氧机的空压机更换油隔、风隔、油分5,376.00 元。
1.7 4 台空气储气罐及氧气储气罐容器检测费1,670.00 元。
1.8 4 台空气储气罐及氧气储气罐压力表检测费720.00 元。
1.9 4 台空气储气罐及氧气储气罐安全阀检测费240.00 元。
1.10 制氧机房更换损坏的电表、电流表、互感器1,790.00 元。
1.11 制氧机房 2 台空压机加装排风管道 4,800.00 元。
1.12 制氧机房维修空压机电磁阀 1,700.00 元 。
1.13 制氧机房建筑工程费 190,478.00 元 , 砖混结构按35年折旧, 年摊折旧费用 5442.23 元。
合计:制氧机年支出费用:约 50 万元。
2 液氧 (罐)供氧系统年支出费用
我院1996 年安装了一台液氧罐 , 后因床位的扩编及使用量的增加于 2002 年又增加一台 , 通过多年的使用普遍认为 :故障率低、 氧纯度高、 使用安全、 无运行成本、 经济效益好。以我院2005 年9月～ 2006 年 9 月液氧 (罐)供氧系统年支出费用为例 :附 (液氧成本及收入对照表)
(1)液氧每天 24 小时消耗 600 kg 左右 , 年耗液氧约 216000 kg , 液氧 1.19 元/kg , 年支出费用 257 ,000.00 元 。
(2)液氧罐折旧费7000 元/年 。
(3)储气罐容器检测费 1,500.00 元。合计 :液氧年支出费用:26 万元。
3 制氧机供氧系统经济技术分析
3.1 以深圳市第二人民医院原使用的两台美国 AS450 制氧机为例 (现已停用 , 改为使用液氧),制氧量31.2kg/h , 24 小时运行制氧量 748.8kg , 氧气纯度最高可达到 95 %, 制氧压力最高 0.42MPa , 制氧机每天 24 小时运转需用 3 人值班 (按规定应配置 3 人值班及维修)。工作量含制氧机、 正压机、负压机运行及维护, 治疗带及各类气体终端 , 氧气湿化杯、 负压吸引瓶的维修及维护 , 医用对讲系统的维修及维护, 维修维护工作量极大。
3.2 制氧机及空压机按运行 3000 小时就需更换油隔、 风隔、 油气分离器、 6000 小时就需更换高质量的机油、 20000 小时就需对制氧机空压机大修 , 制氧机滤水过滤器运行 4380 小时就需进行更换 , 滤油过滤器运行 8760 小时就需进行更换。随着制氧机空压机使用年限的增加, 由于机械设备运转在不停磨损老化, 维修费用在不断的增加 , 从制氧机的运行工况分析 , 维修费用高而且增加了各部门的工作量 , 制氧机空压机 24 小时连续运行 , 超负荷运转随时可能出现意想不到的各类机械故障 , 可能对医疗安全构成直接的威胁, 存在着极大的医疗安全方面的风险。
4 液氧 (罐)供氧系统经济技术分析
4.1 我院现有5M2 液氧罐 2 台, 1996 年购置1 台,压力为 0.8 MPa , 2004 年购置 1 台 , 压力为 1.6MPa , 航天部 101 所生产的液氧纯度为 99.999 %, 氧气洁净, 供氧压力可调节, 即可满足高压氧供氧压力的需求 , 也可满足手术室、 监护室、 病房等供氧压力的需求 , 只需维修人员巡视检查液氧罐液位, 用量达到一定值时及时通知供氧单位进行充装 , 液氧供氧安全可靠 , 液氧罐占地面积小 , 对周边环境没有任何噪声影响, 而且也符合环保方面的要求。
4.2 我院目前高压氧仓使用氧气的压力为0.55MPa , 而制氧机制氧压力最高 0.42MPa , 还需要给高压氧仓单独增压, 达到 0.6MPa 以上 , 又需要添加增压设备。
4.3 就我院目前使用的液氧 , 在很大程度上减少了维修人员及维修维护工作量和各部门的工作环节 , 同时也节约了大量电能的浪费, 也减少了医院的供电负荷。
4.4 我院目前病床按 1000 张计算 , 搬入新楼后按1500 张计算 , 现有的 2 台储氧罐 10M2 液氧加注勤一点 (原6 ～ 7 天加注一次 , 缩短为 5 ～ 6 天加注一次), 完全可以满足全院供氧的需求 , 通过调研,如重新购置 2 台国产制氧机及配套设备 , 适应1500张病床需求 , 购买制氧机、 空压机等设备及安装和土建投资需 290 万元左右, 而且机组容量加大以后维修费用随着运行使用年限增加, 故障率也会增加 , 由于机组的免维护部件比例较小 , 更换易损配件数量加大 , 以后维修费用更高。
4.5 我院目前使用的 2 台液氧罐, 购置费用约 30 万元, 辅助设备约 6 万元, 再重新购置 2 台制氧机及配套设备, 现有的设备就要闲置 , 也是一种浪费。
综合深圳市第二人民医院 (制氧机已停用)的经验分析, 结合我院的实际, 液氧 (罐)供氧系统 , 多方面经济技术分析均明显优于医用制氧机供氧系统。建议医院在改扩建工程中尽量选用系统构成简单 , 免维护比例较高, 故障点相对较少的设备系统应用于临床医学。消除选用高自动化和系统构成负载的集成产品纳入医院临床支持系统的误区,走符合我院院情的医院建设之路。
