【关键词】液氧站、安全保障、运行管理
引言
随着中国特色社会主义进入新时代以及社会主要矛盾的转化，人民对多层次、多元化健康需求随之而来，由此推动了医疗事业的新发展。2019年北京市重点工程项目计划中多达25个医疗项目，今后为落实“京津冀”一体化建设也将会有更多的医疗项目实施。
医用氧气是病患的生命支持气体，氧气系统是医院建设中非常重要的系统之一，提供安全稳定的氧气供应在医院运营过程中极其重要，液氧站是医院氧气系统的储存和供给设备，保证其安全平稳工作更是重中之重。本文分享北京某综合医院对液氧站安全管理的一些保障措施，主要包括液氧站的选址、建筑要求以及运行管理等方面，为同侪医院液氧站安全管理提供参考。
1 医院氧气供应系统现状
医院氧气供应方式主要有两种，氧气瓶分散供氧和中心供氧系统集中供氧。大中型医院主要采用中心供氧系统，其具有运行成本低、日常管理方便、氧气利用率高的特点。中心供氧系统的氧源主要有液氧储罐和医用分子筛制氧机自制氧，目前医用分子筛制氧机自制氧浓度为90%～96%，不能满足医用氧气需含氧量不得少于99.5%的要求，另其对医院运行维护水平要求高、初期建设投资高，适用于液氧厂家运输不方便的偏远地区。液氧储罐中心供氧系统储存量大、供气稳定，其要求当地液氧厂家运输便利，本文介绍的是液氧储罐中心供氧系统中液氧站的安全保障措施。
2 医院概况
某医院为三级综合医院，座落于北京市昌平区天通苑地区，总规划床位1500床（一期1000张、二期500张，已建成1000张)，一期建筑面积9.8万平方米，地上13层，地下2层。液氧站设置两个储罐，单罐容积10m³，总容积20m³，液氧站平面图详图片。
对液氧站安全管理方面参考的规范及标准：GB 51039-2014《综合医院建筑设计规范》、GB 50016-2014《建筑设计防火规范》、GB 50030-2013《氧气站设计规范》、北京市地方标准DB11/T1322.56-2018《安全生产等级评定技术规范》。
3 液氧站的选址
规范要求采用液氧供应方式时，大于500L的液氧储罐应放在室外，同时防火规范又规定了液氧贮罐与其他建筑物等的防火间距，所以新建医院在液氧站选址时要根据医院总体规划合理布置以满足规范要求。北京地区五环内许多老牌医院由于建设年限较长、业务量大、占地面积小等特点，初建时由于规范不成熟，液氧站防火间距多不能满足现有规范要求。本文所举北京某医院于2010年筹建，虽北京综合地价较高，但医院将安全管理放在首位，依据规范充分论证医院总体规划，建设独立液氧站建筑，使得液氧站的选址满足当时及现在修订的规范要求，为医院提供了一个安全稳定的液氧储存场所。涉及到的安全距离规范要求及北京某医院的实际安全距离统计表如下（所填实际安全距离为涉及到的数据中最小值）：
4 液氧站建筑设计及施工的安全保障措施
目前现有设计规范中对室外液氧站建筑的要求不多，GB 50030-2013《氧气站设计规范》要求液氧贮罐周围宜设置围墙或栅栏，所述医院与北京市同侪医院交流经验后，在设计标准要求基础上进行深化设计，确定围墙采用三种不同设计工艺，达到对液氧贮罐的最大保护。底层采用砖砌混凝土实体墙，高度2.5米；中间层采用50mm*30mm*2mm方钢管栅栏和30mm*30mm镀锌钢丝网共同组成；上层采用30mm*30mm镀锌钢丝网。整个建筑为正方形的封闭建筑，长*宽=10.8m*10.8m，底层实体墙，能够起到防火围堰以及减少撞击损坏的作用，同时能够有效的支撑上层结构。中间层及上层均设镀锌钢丝网，能够有效控制液氧站内的各种气体浓度，并且能够防止飞鸟误入建筑内。
建筑过程中由于液氧站已经投入使用，要求施工现场不允许有任何动火作业，所有构建均为场外加工完成，施工现场组装完成。另外对建筑内电气工程均采用防爆要求进行安装，安装完成后进行防雷检测合格后投入使用。围墙的三种不同设计工艺以及施工后效果图如下。
5 液氧站运维安全保障措施
5.1 信息化管理在运维中的应用
液氧厂家需要根据医院的用气情况，及时为医院提供液氧。为了保障及时供给，除了日常现场检查外，采用了两种信息化管理的安全保障措施。第一，将医院液氧贮罐信息连接至液氧厂家，液氧厂商能够每天观看到医院的用气情况，达到设定值后直接与医院联系确定送气时间。第二，将医院液氧贮罐信息连接至医院后勤值班室DCS（Distributed Control System）系统，值班人员在值班室能够及时观看到液氧贮罐的液位、压力等数据，当发生异常时，值班室内会有声音报警提醒。
由于医院液氧站建设在室外独立区域，而医院人员流动量较大，为减少运行风险，保障运行安全，在已建成的液氧站建筑外6米范围内地面喷制安全警戒线，安装8个入侵报警摄像头，并在显著位置粘贴“无关人员禁止入内”警示语。当人员进入到该区域时，入侵报警系统会启动，现场及值班室会同时有蜂鸣器响起，另外值班室电脑会直接弹出入侵人员的监控画面，及时有效了解现场情况、控制安全事件发生。
5.2 其他方面的运维安全保障措施
A 及时跟踪并获取适用于医院液氧站管理的安全生产法律法规、标准规范，定期更新。依次建立全面的液氧站安全生产规章制度、应急处置制度等，使其符合现行法规、标准规范的要求。
B 重视人员培养，技术人员必须持证上岗，熟练掌握医院液氧站各部件的正确操作流程，了解液氧贮罐的正常液位、压力等。每年定期约专业技术人员到医院进行安全培训及业务学习，不断提升作业人员的技术水平，经常考核液氧站技术人员的操作水平及应急处理水平。
C 坚持定期对液氧贮罐及其附属设置进行保养、维护，压力表定期校验。液氧充装时，操作人员必须穿戴好符合要求的护具，依据规定进行充装，尤其是要检查运至医院的液氧有无质量合格证书，做好记录，充装过程中不得离岗，防止安全事故发生。
6 结语
医用氧气为病患提供生命支持，作为氧气系统最重要的设施液氧站，保证其安全稳定运行，是医院各项工作中最重要工作之一。老旧医院由于占地面积局限性，存在一些不可改善的不符合现有规范的要求，需要在运行和维护上加大监管力度。对于新建医院，在规划医院总布置时，需要充分考虑液氧站的选址。本文又分享了某医院液氧站建筑样式的实例，以及信息化管理在日常维护中的应用。
【参考文献】
[1] GB 51039-2014《综合医院建筑设计规范》
[2]GB 50030-2013《氧气站设计规范》
[3]北京市地方标准DB11/T1322.56-2018《安全生产等级评定技术规范》
[4]蓝翁驰,许伟.医用分子筛制氧设备的标准及应用现状［J］.中
国医疗器械信息,2012,18(5):30-32．
[5]赵奇侠.医疗机构分子筛制取富氧空气的临床监管［J］.医用气
体工程,2017,2(1):1-3.
[6] 王东伟.医用中心供氧系统及安全管理控制[J].医疗装备, 2012,25(1):50-51.
本文作者：北京清华长庚医院-李树勋、孟凡星、赵琨浩
