一文读懂！“医院生命支持系统”——医用气体系统管理！
导语：
医用气体系统是指向病人和医疗设备提供医用气体或抽排废气、废液的一整套装置。在疫情常态化下，医用气体系统更是维护医院安全运营，确保患者、医护人员身体健康和生命安全的关键环节。
医用气体系统设计是一个专业性较强的工作，涉及各方面知识众多，对系统的每个环节都需要做细致周密的设计以保证其安全运行。
本篇文章为大家详细阐述了医用气体系统重要知识，方便大家借鉴使用。
一、医用气体系统
概述
医院的医用气体包含医用氧气、氮气、二氧化碳、正压空气、负压空气等常用气体，主要应用于手术室、ICU、抢救室、普通病房、高压氧舱等，是医院医疗、教学、科研的重要工具。医用气体正常供应与否，直接影响到医院的正常运转，关系到医疗安全，因此建立一套安全有效的管理模式对医用气体供应系统的管理尤为重要。
二、医用气体系统分类
医用气体系统主要包含医用供氧系统、医用压缩空气供应系统、医用负压吸引供应系统、手术室医用五气供应系统。
1.医用氧气供应系统
医用中心供氧系统由中心供氧站、氧气二级稳压箱、压力监测报警装置、管道、阀门及终端等组成。系统氧气气源集中在中心供氧站，氧气通过减压装置和管道输送到手术室、抢救室和各个病房的终端处。
2.医用压缩空气供应系统
医用压缩空气供应系统由压缩空气站、压力监测报警装置、管道、阀门及终端组成。系统空气气源集中在压缩空气站，压缩空气通过减压装置和管道输送到各手术室、ICU室病房的终端处。
3.医用负压吸引供应系统
医用负压吸引供应系统的负压源是中心吸引站的吸引机组通过抽吸使系统管路达到所需负压值，在手术室、抢救室和各个病房的终端处产生吸力，供医疗活动使用。
4.医用五气供应系统
一般是用独立站房对氧气、笑气、氮气、二氧化碳、氩气五类气体分别以钢瓶组汇流排方式向各手术室提供医气保障。
三、医用气体系统管理目的及部门职责
1.医用气体系统管理的目的
通过医用气体系统管理，规范设备运维人员行为，提高设备运行及系统的安全运行能力，更好地保障患者和医院的安全;解决后勤设备运维中对运维部门监管不足、管理不到位、问题发现不及时等问题。
2.明确管理部门管理职责
(1)落实结果。管理部门全面负责医用气体系统运行工作，确保系统符合国家各项规定。
(2)工作计划。管理部门根据医用气体运行情况，拟定医用气体年度、季度、月度工作计划。
(3)制度规章。制定相关操作规程，组织实施医用气体日常运行管理工作。
(4)安全管理。确定安全生产责任，实施安全管理制度、安全操作规程和安全措施计划，并组织实施定期安全检查及整改工作。发生事故时应及时查清原因，分清责任，采取防范措施，对事故责任人提出处理意见并向医院领导汇报。组织制订应急预案，定期实施应急演练。
(5)考核培训。对医院相关人员进行医用气体知识的教育和培训，编制本部门的设备运行手册和人员培训手册，组织实施医用气体工作人员的考核。
3.建立医用气体各项规章制度
(1)医用气体系统设备巡视检查制度:
①确定巡检人员、时间、内容及要求;
②落实安全巡视的要求加强夜间及节假日巡检;
③巡检人员根据巡视要求填写记录，管理人员对记录进行检查;
④巡检时，发现隐患和故障应立即处理，进行记录存档，并上报上级领导。
(2)医用气体系统设备定期维护保养制度:根据医用气体设备维护保养要求，制定月度、季度、年度保养计划，并结合实际情况，定期进行维护保养。
(3)动火、用电安全管理制度:
①明确动火、用电管理的责任部门和责任人，动火、用电的审批范围和要求及焊工的资质要求;
②在有气源的情况下严禁动火，若急需电焊等明火作业时，应关闭气源，排空局部管道气体;
③电气线路敷设、电气设备安装应具备相关执业资格要求，不得私自设置临时用电线路和设备;
④定时对用电、用气设备进行检查和维护，禁止带故障运行。
(4)医用气体系统安全管理制度:
①医用气体从业人员应经过安全培训，经考核合格后方可上岗;
②非医用气体从业人员严禁操作气源设备;
③医用气体设备及系统应由专人负责维护和保养;
④医院气体用房必须保持锁闭;
⑤医用气体房应保持良好通风。
(5)医用气体系统值班制度:
①按月制定工作人员值班表;
②非工作人员进入设备机房，需经上级领导同意并登记;
③值班人员严格执行安全操作规程，发现问题及时处理并做好记录;
④值班人员坚守岗位，保持通讯工具畅通，严禁酒后上岗。
四、医用气体设备
管理要点
1.医用气体设备档案管理
利用设备档案管理模块对医用气体设备进行管理归档，建立数据库，设备档案应包括设备编号、设备名称、设备地点、保养单位、管理员、保养日期、保养周期、其他设备参数等。
2.医用气体设备巡检管理
医用气体设备巡检管理的实质是对维保单位的日常监管，管理部门根据合同的要求，按照巡检人员、时间、频次、检查内容、要求等编制巡检计划并录入系统，保证巡检人员能够按照规定完成日常巡视工作。为保障医院气体设备正常运行，及时发现各类安全隐患，需做好日常巡检并记录。
(1)医用氧气供应系统日常巡检项目包括:设备压力是否正常;管道及终端是否漏气;安全保护装置是否正常、齐全;组件是否过度磨损;焊缝及绝缘保护层是否完好;阀门等是否腐蚀、变形;管道吊架的腐蚀和支撑情况;储罐外表面是否结霜或结露;罐体的保温层及铭牌是否完好;设备周围是否有易燃易爆物品等。
(2)医用压缩空气供应系统日常巡检项目包括:检查压力表、安全阀、排污装置、给水泵等部件的性能是否符合要求;检查给水系统，包括水位、温度等是否符合要求;检查自动控制装置系统，包括水位、温度装置及各连锁装置、显示控制系统等是否符合要求;检查冷却系统是否完好，保证空压设备冷却效果良好，确保设备正常运行;检查压力表、安全阀是否有效、可靠。
(3)医用负压吸引供应系统日常巡检项目包括:检查负压机组工作情况，记录相关参数;检查空压机组油量是否充足，检查机组运行噪声及振动;检查负压机组负压值是否在标准范围;检查空压机组运行电流是否正常。
(4)医用五气供应系统日常巡检项目包括:汇流排各气体的压力;是否更换气瓶;等等。
3.医用气体设备保养管理
医用气体的设备保养管理一方面是维保单位对设备系统定期保养的监管，另一方面是提醒设备管理负责人其设备涉及的压力容器、压力附件在合格期满之前要做好定检工作。
管理部门根据合同的要求及设备维护要求，按照医用气体设备的保养计划和其设备涉及的压力容器、压力附件到期时间编制保养计划及定检提醒，保证维保单位做好设备保养工作、设备管理员做好定检工作。
(1)医用氧气供应系统:
①检查罐体焊缝强度，接管、接头的完好和牢固程度以及相应压力表等是否完好;
②检查液氧罐、液氧管道、阀门是否破损;
③检查氧气管道及汽化器的防护措施，保证其完好无损，减少表面腐蚀;
④检查紧固支架的在用情况，做到齐全、无锈蚀、连接固定可靠;
⑤定期检查静电跨接、接地装置、绝缘保护是否保持良好、完整，发现损坏应及时维修;
⑥氧气表检验周期为1年;
⑦检查供氧系统故障报警装置工作情况，对报警装置进行校正和测试;
⑧保持液氧罐整洁及周边环境的清洁卫生。
(2)医用压缩空气供应系统:
①检查空气压缩机工作情况，记录相关参数;
②检查空气压缩机气罐压力，保证压力正常;
③检查排污装置是否灵敏;
④检查安全附件和仪表是否正常，固定支架是否可靠;
⑤润滑油面定时清理，确保空压机润滑正常;
⑥定时更换空气滤清器;
⑦定期检查压力释放装置、停车保护装置、压力表、安全阀的灵敏性，确保空气压缩机处于正常工作状态;
⑧定期清洗气阀、过滤器、气缸管、空气管道及正常条件下与压缩空气接触的部件;
⑨定期检查皮带及各部位螺丝的松紧程度;
清洗设备各部件;检查空气压缩机组控制电路系统;
⑩空气压缩机组日常运行故障排除;
⑪压缩空气系统终端维修与更换。
(3)医用负压吸引供应系统:
①检查负压机组工作情况，记录相关参数;
②检查真空机组油量是否充足，检测机组运行噪声及振动;
③检查真空机组负压值是否在标准规范内;
④检查真空机组运行电流是否正常;
⑤检查真空机组控制系统电路;
⑥真空机组日常故障排除;
⑦负压系统终端维修与更换。
(4)医用五气供应系统:对设备主体部分进行检查和调整。
4.医用气体日常监测管理
(1)医用气体检测内容:
①空气压缩机、冷干机、真空泵等动力运行设备的用电能耗计量;
②主要用电设备的额定功率、电压、运行电流等;
③空气压缩机排气压力、温度、产气量、油温、轴承温度;
④真空泵运行状态、额定功率、电压、运行电流;
⑤单台制氧机流量累计计量、制氧机房总制氧量计量、各楼宇及病区用氧量计量。
(2)压力容器及附件定检:医用气体设备系统中的压力容器、压力管道及附件需通过特种设备检验检测机构检验通过后，方可使用并做好定检工作。
来源：《医院后勤管理信息化应用指南》图书
主编：卢斌 虞玉津
